刷卡機(jī)怎么撤回當(dāng)日刷卡
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刷卡機(jī)怎么撤回當(dāng)日刷卡
作為一個(gè)人口流動(dòng)大國(guó),異地就醫(yī)是常見(jiàn)的事情。
比如說(shuō),老人隨子女遷到大城市、身患重病需要去外地更好的醫(yī)院治療等,如果是外地的醫(yī)保,應(yīng)該如何報(bào)銷呢?能報(bào)多少錢?
對(duì)于大部分地區(qū),異地就醫(yī)只能報(bào)銷住院和急診費(fèi)用,普通門診一般都要自己掏錢。也有少部分地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了異地門診報(bào)銷,例如江蘇、安徽等。
另外,異地就醫(yī)涉及兩地醫(yī)保政策,報(bào)銷規(guī)則與平時(shí)有點(diǎn)不一樣:
報(bào)銷范圍:以就醫(yī)地的 醫(yī)保目錄 為準(zhǔn),發(fā)生目錄內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施費(fèi)用,才能納入報(bào)銷。
能報(bào)多少:以參保地的政策為準(zhǔn),包括報(bào)銷的起付線、報(bào)銷比例、最高限額等。
也就是說(shuō),費(fèi)用能不能報(bào),看就醫(yī)地;具體能報(bào)多少,看參保地。
舉個(gè)例子。
李大爺是武漢醫(yī)保,因?yàn)槟[瘤在武漢一家三甲醫(yī)院治療后,病情沒(méi)有得到控制,醫(yī)院就建議去北京腫瘤醫(yī)院治,還幫李大爺開(kāi)了一份“轉(zhuǎn)診證明”,之后李大爺來(lái)到北京某腫瘤醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療,總共花費(fèi)了10萬(wàn)元。
李大爺在來(lái)北京治療之前,他的家人就幫他在武漢參保轄區(qū)的社保機(jī)構(gòu)辦了醫(yī)保備案,再加上轉(zhuǎn)診證明,這樣他在北京腫瘤醫(yī)院看病就可以直接通過(guò)醫(yī)保卡進(jìn)行刷卡結(jié)算了。
根據(jù)上面提到的報(bào)銷規(guī)則,李大爺能報(bào)銷的錢為:
按照北京政策劃定報(bào)銷范圍:在北京的10萬(wàn)住院費(fèi),其中有8萬(wàn)元在醫(yī)保目錄。
按照武漢政策計(jì)算報(bào)銷金額:(8萬(wàn)-起付線)*報(bào)銷比例≈7萬(wàn)。
也就是說(shuō)李大爺在北京看腫瘤,總共報(bào)銷了7萬(wàn),占總開(kāi)銷的70%,剩余的費(fèi)用由李大爺?shù)募胰俗约撼袚?dān),如果李大爺沒(méi)有辦理轉(zhuǎn)診證明和醫(yī)保備案,報(bào)銷比例肯定會(huì)比70%少。
不過(guò),每個(gè)地區(qū)的醫(yī)保政策都有差異,報(bào)銷比例也不同,想知道自己所在地的報(bào)銷規(guī)則,可以撥打社保全國(guó)統(tǒng)一熱線:12333 進(jìn)行咨詢。
在上面的案例中,老胡提到兩個(gè)很重要的信息,一個(gè)是醫(yī)保備案,一個(gè)是轉(zhuǎn)診證明。
1、如果是久居外地,醫(yī)保在其他地區(qū)的朋友,一定要去醫(yī)保所在地的社保機(jī)構(gòu)辦理“醫(yī)保備案”,備案之后,如果需要在現(xiàn)居住地就醫(yī)的,就可以直接刷醫(yī)保卡結(jié)算了。
醫(yī)保備案步驟
1)異地居住人員。持本人社會(huì)保障卡和二代身份證到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記備案(如已在異地居住,可委托他人進(jìn)行備案)。
2)填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》。
3)查詢備案醫(yī)院是否在異地就醫(yī)住院費(fèi)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單里,也就是指定一家自己去異地就醫(yī)的醫(yī)院,這個(gè)是必須要提前選擇好的。
4)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核對(duì),并將參保人信息上傳至異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。
一般情況下,醫(yī)保備案是長(zhǎng)期有效的,哪天想回醫(yī)保所在地居住了,一定要提前撥打社保局電話,撤銷備案。
2、開(kāi)轉(zhuǎn)診證明需要一定的條件,比如一些重大疾病,確定在當(dāng)?shù)責(zé)o法治療,需要去外地更好的醫(yī)院治療,可以找醫(yī)院開(kāi)具,這樣報(bào)銷比例會(huì)大大提高;
如果病情當(dāng)?shù)鼐涂梢灾委煟肴ネ獾刈非蟾玫尼t(yī)療資源,那醫(yī)院是不會(huì)給開(kāi)的,這種情況還堅(jiān)持去外地就醫(yī),報(bào)銷比例會(huì)很低。
以上是“異地就醫(yī)報(bào)銷的問(wèn)題”。
如果你有“商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)”,報(bào)銷時(shí)就不麻煩,一般情況下,醫(yī)療險(xiǎn)的要求是只要是全國(guó)公立二級(jí)及以上的醫(yī)院是都可以拿小票報(bào)銷的。
不過(guò),這里需要注意的是,如果你買的醫(yī)療險(xiǎn)有明確的報(bào)銷順序規(guī)定,比如先用社保報(bào)銷,剩下的醫(yī)療險(xiǎn)才能100%報(bào)銷。
如果你不按照這個(gè)順序來(lái),先找醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷的話,就不能全部報(bào)銷了,可能只報(bào)80%。
如果大家有關(guān)于保險(xiǎn)。社保方面的問(wèn)題,都可以聯(lián)系滿滿君哦~
作者:司書甲
來(lái)源:小司聊理財(cái)
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