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1、醫保刷卡機辦理

醫保刷卡機辦理

掌上南通客戶端記者 潘冬冬

今天上午，南通市醫療保障局召開新聞發布會，就異地就醫直接結算的相關工作情況進行介紹。

據介紹，異地就醫直接結算系統，使廣大參保群眾可以像在本地定點醫院就醫一樣，通過刷社會保障卡直接結算異地就醫醫療費用。省內異地就醫門診和住院醫療費用直接結算按照參保地醫療保險政策享受待遇。跨省異地就醫住院醫療費用結算和在上海市的門診醫療費用直接結算執行“就醫地目錄、參保地政策”，參保人員只需要用個人賬戶或現金支付個人應該承擔的費用，其他的醫療費用由市醫療保險經辦機構結算。

目前，參加南通職工或城鄉居民醫療保險，且屬于異地退休安置、異地長期居住、常駐異地工作或者符合轉診規定需轉外地就醫的四種情形中的任一條，經備案后，均可以成為異地就醫刷卡直接結算人員。

市醫療保障局副局長顧忠賢說，想要實現異地就醫刷卡直接結算，辦理備案是前提。目前，南通在全市范圍內大力推進電話傳真、郵寄、南通醫保APP的長居異地“不見面”備案和醫院端直接轉診的“不見面”備案。除了轉診人員在醫院辦理，其他人員都可以在南通醫保APP上直接辦理異地備案手續。

同時，簡化備案流程，對已在就醫地工作或居住的人員，辦理異地就醫備案時只要求其提供就醫地居住證明，就醫地居住證明既可以是公安部門出具的暫住證明，也可以是街道社區出具的有效證明，常駐異地工作的還可以由所在單位出具相關證明。一律取消所有需就醫地提供的其他證明材料。同時，統一按國家新式表單備案，取消了轉診異地就醫人員備案時“應轉往市外三級醫療機構”的限制。參保人員辦理異地就醫備案時直接備案到就醫地市或省份，不再填寫具體醫療機構信息。

上海作為全國數一數二的優質醫療資源集中地，一直以來都是南通參保人員異地就醫的首選。2018年8月，在上海市的牽頭下，江蘇、浙江、安徽三省積極參與，簽署了長三角“三省一市”門診聯網直接結算協議，南通也是首批試點城市之一。

今年7月中旬，市民潘女士的愛人從南通轉院去上海治療，經備案后，就直接在上海就醫刷卡直接結算。她說，現在只要在醫院辦個證明，就不用到醫保中心來了，挺方便的，少跑了好幾趟。

到目前為止，南通實現了與上海576家醫療機構的門診直接聯網結算。長三角與上海門診直接結算自2018年9月開通以來，至本月5日南通參保人員在上海門診刷卡結算14872人次，費用460.98萬元，上海參保人員在南通刷卡結算239人次，費用4.06萬元。

市醫療保障局副局長顧忠賢說，異地就醫直接結算工作是一個復雜龐大的系統工程，接下來將按照《南通市醫療保障局關于印發疏解醫療保險異地就醫堵點、痛點問題19條措施的通知》，在全市范圍內認真開展異地就醫專項治理工作，著力解決群眾反映的堵點、痛點問題。

據了解，目前，南通全市已有392家定點醫療機構納入跨省、省內和長三角異地就醫直接結算平臺，已經實現定點醫院全覆蓋。今年上半年，大市外異地醫療費用結算4.34億元，占基金支出的7.42%。其中，省內異地就醫刷卡1.88萬人，結算費用1.54億元，占基金支出的2.63%；跨省刷卡1.05萬人，結算費用2.8億元，占基金支出的4.79%。長三角異地刷卡2211人，相互間發生費用285.19萬元。

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