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極目新聞?dòng)浾?鄭晶晶

通訊員 張夢(mèng)石 譙玲玲

攝影記者 王永勝

實(shí)習(xí)生 馬靜瑤

他是患者眼中的大專家，對(duì)于復(fù)雜兇險(xiǎn)的泌尿系統(tǒng)腫瘤、位置刁鉆的結(jié)石等，他迎難而上，通過多種手術(shù)方式，既為患者解決問題，又讓他們迅速康復(fù)；他是患者眼中“愛嘮叨”的醫(yī)生朋友，不怕麻煩，從術(shù)前到術(shù)后，生活細(xì)節(jié)、康復(fù)要點(diǎn)、復(fù)查時(shí)間等，事無巨細(xì)地囑咐，全力守護(hù)患者健康……

他，是武漢市第一醫(yī)院泌尿外科主任袁敬東。他常說：“醫(yī)生看的不是病，而是病人。應(yīng)該從方方面面為患者著想，在每一階段選擇最適合他們的治療方案，這樣才能保證患者在治療中實(shí)現(xiàn)最大獲益。”

武漢市第一醫(yī)院泌尿外科主任袁敬東

為腎盂腫瘤婆婆成功保腎

年過七旬的付婆婆是名獨(dú)腎患者，多年前因病做了左側(cè)腎臟切除手術(shù)。前不久，她出現(xiàn)肉眼血尿，來到武漢市第一醫(yī)院泌尿外科就醫(yī)。該科主任袁敬東詢問了解到，她沒有腰痛、惡心嘔吐等癥狀，完善相關(guān)檢查后，考慮可能患上了腎臟腫瘤，需要在輸尿管鏡下做進(jìn)一步檢查。

“醫(yī)生，我會(huì)不會(huì)右腎也保不住了？要是得長(zhǎng)期靠透析生活，我還不如不治了。”付婆婆淚眼婆娑地表示，自己獨(dú)自含辛茹苦養(yǎng)大孩子，好不容易退休了可以享清福了，誰知疾病接二連三找上門，自己的左側(cè)腎臟就是因?yàn)檩斈蚬苣[瘤切除，“如果再失去右腎，我都沒有活下去的信心了。”付婆婆越說越傷心。

武漢市第一醫(yī)院泌尿外科主任袁敬東（中）

“您放心，即使得了腎臟腫瘤，也不是非切除腎臟不可，我們會(huì)根據(jù)腫瘤良惡性、分期情況選擇最佳治療方案，盡全力保障您的生活質(zhì)量。請(qǐng)相信我們！”袁敬東一邊握著婆婆的手安撫情緒，一邊耐心介紹治療方案。被醫(yī)生的誠(chéng)意打動(dòng)，付婆婆同意做進(jìn)一步檢查。袁敬東為她進(jìn)行了經(jīng)尿道右側(cè)輸尿管鏡檢查術(shù)，確診婆婆患腎盂腫瘤，直徑為1厘米左右，屬于較低危腫瘤。隨后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行內(nèi)鏡下的腎盂腫瘤鈥激光剜除術(shù)，為她保留腎臟，付婆婆康復(fù)并順利出院，后續(xù)只需定期輔助治療、隨訪即可。前不久她來復(fù)查，情況良好，她高興地說：“多虧醫(yī)生為我考慮，我現(xiàn)在可以買菜、做飯、跳廣場(chǎng)舞，很知足！”

武漢市第一醫(yī)院泌尿外科主任袁敬東

對(duì)腎結(jié)石患者盡量不做開放手術(shù)

從醫(yī)20余年，袁敬東接診的患者中，有不少是腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石患者，有的伴有尿頻、尿急、尿痛等，反復(fù)發(fā)作甚至引發(fā)腎積水等。當(dāng)患者向他求診時(shí)，袁敬東總是秉承“能不開刀盡量不開刀，能不開大刀盡量不開大刀”的原則，為患者選擇合適時(shí)機(jī)通過藥物排石、體外碎石等多種手段，既解除困擾，又減少創(chuàng)傷，有助較快康復(fù)。

51歲的市民楊先生是多發(fā)性腎結(jié)石體質(zhì)，近30年來腎結(jié)石幾乎每年都會(huì)發(fā)作一次，他經(jīng)常找袁敬東治療。楊先生說，袁主任非常為患者著想，“如果石頭小，沒堵塞輸尿管，他會(huì)讓我盡量采用藥物或運(yùn)動(dòng)排石。如果堵住輸尿管，發(fā)生排尿系統(tǒng)梗阻，就可能需要做手術(shù)了。”

楊先生說，幾年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，腎臟里長(zhǎng)了一顆直徑超過1厘米的腎結(jié)石，他詢問了多家醫(yī)院的醫(yī)生，都說結(jié)石位于腎臟的底部，屬于膀胱鏡的“盲區(qū)”，微創(chuàng)手術(shù)不容易取出，如果取石需要“開大刀”。他來找袁敬東時(shí)，袁敬東詳細(xì)看了檢查結(jié)果，建議他可以先等等，告訴他“這個(gè)結(jié)石雖然有點(diǎn)大，但在腎臟底部，沒有動(dòng)，目前并不影響生活，可先觀察；如結(jié)石松動(dòng)了、位置改變了，再通過微創(chuàng)方式做手術(shù)。”過了一年多，腎結(jié)石松動(dòng)了，楊先生被迅速送醫(yī)，袁敬東在輸尿管鏡下為他順利處理掉這顆腎結(jié)石，因?yàn)槭峭ㄟ^人體自然通道，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。術(shù)后兩天，楊先生就出院了。

武漢市第一醫(yī)院泌尿外科主任袁敬東

多年來勸退數(shù)百名找他做手術(shù)的患者

在袁敬東的門診中，記者發(fā)現(xiàn)，他除了詢問病情、檢查外，常花很多時(shí)間跟患者科普最佳治療方案。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，袁敬東主任在門診時(shí)，與每名患者至少要花十幾分鐘交流，總是苦口婆心地告訴他們正確的治療理念、生活方式等，有的處方甚至僅僅是“觀察等待”。

63歲的吳爹爹近日體檢查出有個(gè)直徑3厘米左右的腎臟囊腫，體檢所在醫(yī)院的醫(yī)生只建議先觀察、定期復(fù)診，并未詳細(xì)解釋原因。吳爹爹害怕囊腫會(huì)癌變，仍不放心，日前來找袁敬東主任就醫(yī)。

“自從查出這個(gè)病，睡覺都不踏實(shí)。”吳爹爹一臉愁容。袁敬東詳細(xì)看了他帶來的資料，認(rèn)為爹爹暫不需手術(shù)。他花了近20分鐘，苦口婆心地跟爹爹解釋腎囊腫的原理：“腎囊腫、腎上腺瘤大部分是良性的，雖然確實(shí)是個(gè)異常情況，但不一定是疾病，也不一定是需要醫(yī)生通過藥物或者手術(shù)干預(yù)的，可以觀察等待。您過3個(gè)月再過來，如果這個(gè)囊腫的體積和類型沒有進(jìn)展，就繼續(xù)觀察；如果長(zhǎng)大得很快，我們?cè)倏紤]微創(chuàng)手術(shù)，您看好不好？”聽了袁主任的詳細(xì)解釋，吳爹爹稍微放下心，3個(gè)月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)，囊腫并未增大，爹爹這才信服，同意繼續(xù)觀察、定期隨訪。

記者采訪了解到，不少他的患者都被袁主任開過“觀察等待”的處方。多年來，他像這樣“勸”回?cái)?shù)百名找他做手術(shù)的患者。

對(duì)此，曾在國(guó)外深造的袁敬東解釋，每名患者的病情不同，個(gè)性化治療十分重要。“其實(shí)嚴(yán)格來說，在醫(yī)學(xué)的理念中，觀察等待也是一種十分重要的治療。有些惰性腫瘤可以先不用手術(shù)，比如，一個(gè)腎上腺腫瘤，可能是無功能的，對(duì)人體的危害并不大，可能終身腫瘤生長(zhǎng)很緩慢，可做好定期隨訪，只要不長(zhǎng)大，對(duì)生活質(zhì)量沒影響。可如果當(dāng)下就做手術(shù)，不僅花費(fèi)時(shí)間金錢，也會(huì)對(duì)患者造成一定的損傷。但是，很多患者覺得，有問題就得馬上處理，如果醫(yī)生讓觀察等待，患者會(huì)覺得這是醫(yī)生不管他的表現(xiàn)，甚至焦慮得睡不著覺。這就需要醫(yī)生不怕麻煩，跟患者將各種預(yù)期的可能性都客觀地說清楚，一般來說，患者都是能理解的。”

盡最大可能讓患者實(shí)現(xiàn)最大化獲益

記者了解到，該科也不斷創(chuàng)新技術(shù)，為患者更好地解除病痛。

袁敬東主任和團(tuán)隊(duì)正在開展達(dá)·芬奇機(jī)器人手術(shù)

去年5月，武漢市屬醫(yī)院首臺(tái)達(dá)·芬奇手術(shù)機(jī)器人在該院“上崗”。去年5月24日，經(jīng)過充分的術(shù)前溝通，袁敬東在手術(shù)機(jī)器人輔助下，為一名腎癌患者進(jìn)行了腎部分切除術(shù)。袁敬東憑借對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的嫻熟掌握，熟練操控具有3個(gè)自由度且可轉(zhuǎn)腕的手術(shù)器械，在狹窄空間內(nèi)更加精細(xì)地操作，不到1個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成，腎臟腫瘤被完整切除。患者恢復(fù)良好，腎臟得到保留，術(shù)后不到1周，患者即康復(fù)出院。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前該院泌尿外科已通過機(jī)器人手術(shù)，為幾百名患者順利解除頑疾。

武漢市第一醫(yī)院泌尿外科主任袁敬東（左二）和團(tuán)隊(duì)正在手術(shù)中

而為了讓患者身體損傷最小，袁敬東常常采用多種術(shù)式聯(lián)合，比如對(duì)于有些復(fù)雜性腎結(jié)石患者，他會(huì)采取逆行輸尿管鏡+經(jīng)皮腎鏡進(jìn)行手術(shù)，只需打1個(gè)鑰匙孔大的眼兒，既解決問題，也能讓患者更好地康復(fù)；對(duì)于一些家庭條件不太好的患者，他一方面盡可能為患者解決問題，一方面想方設(shè)法地為患者省錢……

該科護(hù)士長(zhǎng)朱金燕表示，袁主任的口頭禪是“如果這個(gè)病得在我們自己身上，你會(huì)怎么考慮治療方案，手術(shù)要不要做”。她說，站在患者的角度考慮問題，將患者的就醫(yī)感受放在第一位，是袁主任一直跟科室同事們強(qiáng)調(diào)的。

在袁敬東的帶領(lǐng)下，近年來，該科的患者滿意度在全院名列前茅。對(duì)此，袁敬東表示，醫(yī)生看的不是病，而是病人，“我們多替患者考慮一點(diǎn)，患者就少走一點(diǎn)彎路，也更有助于患者治好病、更好地恢復(fù)。”

（來源：極目新聞）

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